ਖ਼ਬਰਾਂ

ਟਾਰਗੇਟ-ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਨਿਵੇਸ਼ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ

ਟਾਰਗੇਟ-ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਨਿਵੇਸ਼ (ਟੀ.ਸੀ.ਆਈ.) ਇੱਕ ਖਾਸ ਸਰੀਰ ਦੇ ਡੱਬੇ ਜਾਂ ਦਿਲਚਸਪੀ ਵਾਲੇ ਟਿਸ਼ੂ ਵਿੱਚ ਉਪਭੋਗਤਾ ਦੁਆਰਾ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ("ਟਾਰਗੇਟ") ਡਰੱਗ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ IV ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਭਰਨ ਦੀ ਇੱਕ ਤਕਨੀਕ ਹੈ। ਇਸ ਸਮੀਖਿਆ ਵਿੱਚ, ਅਸੀਂ TCI ਦੇ ਫਾਰਮਾਕੋਕਾਇਨੇਟਿਕ ਸਿਧਾਂਤਾਂ, TCI ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਦੇ ਵਿਕਾਸ, ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਟੋਟਾਈਪ ਵਿਕਾਸ ਵਿੱਚ ਸੰਬੋਧਿਤ ਤਕਨੀਕੀ ਅਤੇ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਮੁੱਦਿਆਂ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕਰਦੇ ਹਾਂ। ਅਸੀਂ ਮੌਜੂਦਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਦਾ ਵੀ ਵਰਣਨ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।

ਹਰ ਕਿਸਮ ਦੀ ਦਵਾਈ ਦੀ ਸਪੁਰਦਗੀ ਦਾ ਟੀਚਾ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਤੋਂ ਬਚਦੇ ਹੋਏ, ਦਵਾਈ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਕੋਰਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣਾ ਹੈ। IV ਦਵਾਈਆਂ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਿਆਰੀ ਖੁਰਾਕ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਦਿੱਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕੋ ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਕੋਵੇਰੀਏਟ ਜੋ ਇੱਕ ਖੁਰਾਕ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਉਹ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਆਕਾਰ ਦਾ ਇੱਕ ਮੈਟ੍ਰਿਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ IV ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਲਈ ਭਾਰ। ਉਮਰ, ਲਿੰਗ, ਜਾਂ ਕ੍ਰੀਏਟੀਨਾਈਨ ਕਲੀਅਰੈਂਸ ਵਰਗੀਆਂ ਮਰੀਜ਼ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਅਕਸਰ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹਨਾਂ ਕੋਵੇਰੀਏਟਸ ਦੇ ਖੁਰਾਕ ਨਾਲ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਗਣਿਤਿਕ ਸਬੰਧ ਹਨ। ਇਤਿਹਾਸਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਦੌਰਾਨ IV ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦੇ 2 ਤਰੀਕੇ ਰਹੇ ਹਨ: ਬੋਲਸ ਖੁਰਾਕ ਅਤੇ ਨਿਰੰਤਰ ਨਿਵੇਸ਼। ਬੋਲਸ ਖੁਰਾਕਾਂ ਨੂੰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹੱਥ ਵਿੱਚ ਫੜੀ ਸਰਿੰਜ ਨਾਲ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਨਿਵੇਸ਼ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਨਿਵੇਸ਼ ਪੰਪ ਨਾਲ ਦਿੱਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।

ਹਰ ਬੇਹੋਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ ਦਵਾਈ ਡਿਲੀਵਰੀ ਦੌਰਾਨ ਟਿਸ਼ੂ ਵਿੱਚ ਇਕੱਠੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਇਕੱਠਾ ਹੋਣਾ ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਨਿਵੇਸ਼ ਦਰ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈ ਦੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਵਿਚਕਾਰ ਸਬੰਧ ਨੂੰ ਉਲਝਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। 100 μg/kg/ਮਿੰਟ ਦੀ ਪ੍ਰੋਪੋਫੋਲ ਨਿਵੇਸ਼ ਦਰ ਲਗਭਗ ਜਾਗਦੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਨਿਵੇਸ਼ ਤੋਂ 3 ਮਿੰਟ ਬਾਅਦ ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਬੇਹੋਸ਼ ਜਾਂ ਸੁੱਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ 2 ਘੰਟੇ ਬਾਅਦ ਜੋੜਦੀ ਹੈ। ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸਮਝੇ ਗਏ ਫਾਰਮਾਕੋਕਾਇਨੇਟਿਕ (PK) ਸਿਧਾਂਤਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ, ਕੰਪਿਊਟਰ ਇਹ ਗਣਨਾ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਕਿ ਨਿਵੇਸ਼ ਦੌਰਾਨ ਟਿਸ਼ੂਆਂ ਵਿੱਚ ਕਿੰਨੀ ਦਵਾਈ ਇਕੱਠੀ ਹੋਈ ਹੈ ਅਤੇ ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਜਾਂ ਦਿਲਚਸਪੀ ਵਾਲੇ ਟਿਸ਼ੂ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਿਮਾਗ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸਥਿਰ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਲਈ ਨਿਵੇਸ਼ ਦਰ ਨੂੰ ਅਨੁਕੂਲ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਕੰਪਿਊਟਰ ਸਾਹਿਤ ਤੋਂ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਮਾਡਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਦੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ (ਭਾਰ, ਉਚਾਈ, ਉਮਰ, ਲਿੰਗ, ਅਤੇ ਵਾਧੂ ਬਾਇਓਮਾਰਕਰ) ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਦੀ ਗਣਿਤਿਕ ਗੁੰਝਲਤਾ ਕੰਪਿਊਟਰ ਲਈ ਮਾਮੂਲੀ ਗਣਨਾਵਾਂ ਹਨ।1,2 ਇਹ ਤੀਜੀ ਕਿਸਮ ਦੀ ਬੇਹੋਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ ਡਿਲੀਵਰੀ, ਟਾਰਗੇਟ-ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਨਿਵੇਸ਼ (TCI) ਦਾ ਆਧਾਰ ਹੈ। TCI ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਦੇ ਨਾਲ, ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਇੱਕ ਲੋੜੀਂਦੇ ਟਾਰਗੇਟ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਕੰਪਿਊਟਰ ਟੀਚੇ ਦੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਦਵਾਈ ਦੀ ਮਾਤਰਾ, ਬੋਲਸ ਅਤੇ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਦੀ ਗਣਨਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇੱਕ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਪੰਪ ਨੂੰ ਗਣਨਾ ਕੀਤੀ ਬੋਲਸ ਜਾਂ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਕੰਪਿਊਟਰ ਲਗਾਤਾਰ ਗਣਨਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਟਿਸ਼ੂ ਵਿੱਚ ਕਿੰਨੀ ਦਵਾਈ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਕਿਵੇਂ ਚੁਣੀ ਗਈ ਦਵਾਈ ਦੇ ਪੀਕੇ ਦੇ ਮਾਡਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਦਵਾਈ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਸਹਿ-ਵੇਰੀਏਟ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਸਰਜਰੀ ਦੌਰਾਨ, ਸਰਜੀਕਲ ਉਤੇਜਨਾ ਦਾ ਪੱਧਰ ਬਹੁਤ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਬਦਲ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਲਈ ਡਰੱਗ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੇ ਸਟੀਕ, ਤੇਜ਼ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਰਵਾਇਤੀ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਡਰੱਗ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਨੂੰ ਇੰਨੀ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਵਧਾ ਸਕਦੇ ਕਿ ਉਤੇਜਨਾ ਵਿੱਚ ਅਚਾਨਕ ਵਾਧੇ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕੇ ਜਾਂ ਘੱਟ ਉਤੇਜਨਾ ਦੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਇੰਨੀ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਣ। ਰਵਾਇਤੀ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਲਗਾਤਾਰ ਉਤੇਜਨਾ ਦੇ ਸਮੇਂ ਦੌਰਾਨ ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਜਾਂ ਦਿਮਾਗ ਵਿੱਚ ਸਥਿਰ ਡਰੱਗ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਨੂੰ ਵੀ ਨਹੀਂ ਬਣਾਈ ਰੱਖ ਸਕਦੇ। ਪੀਕੇ ਮਾਡਲਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਕੇ, ਟੀਸੀਆਈ ਸਿਸਟਮ ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਟਾਈਟ੍ਰੇਟ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਇਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ ਜਦੋਂ ਢੁਕਵਾਂ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਸਥਿਰ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਰੱਖ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਡਾਕਟਰਾਂ ਲਈ ਸੰਭਾਵੀ ਲਾਭ ਬੇਹੋਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਵਧੇਰੇ ਸਟੀਕ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਹੈ।3

ਇਸ ਸਮੀਖਿਆ ਵਿੱਚ, ਅਸੀਂ TCI ਦੇ PK ਸਿਧਾਂਤਾਂ, TCI ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਦੇ ਵਿਕਾਸ, ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਟੋਟਾਈਪ ਵਿਕਾਸ ਵਿੱਚ ਸੰਬੋਧਿਤ ਤਕਨੀਕੀ ਅਤੇ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਮੁੱਦਿਆਂ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕਰਦੇ ਹਾਂ। ਦੋ ਨਾਲ ਦਿੱਤੇ ਸਮੀਖਿਆ ਲੇਖ ਇਸ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਵਿਸ਼ਵਵਿਆਪੀ ਵਰਤੋਂ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਮੁੱਦਿਆਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦੇ ਹਨ।4,5

ਜਿਵੇਂ-ਜਿਵੇਂ TCI ਸਿਸਟਮ ਵਿਕਸਤ ਹੁੰਦੇ ਗਏ, ਜਾਂਚਕਰਤਾਵਾਂ ਨੇ ਵਿਧੀ ਲਈ ਮੁਹਾਵਰੇ ਵਾਲੇ ਸ਼ਬਦ ਚੁਣੇ। TCI ਸਿਸਟਮਾਂ ਨੂੰ ਕੰਪਿਊਟਰ-ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੁੱਲ IV ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ (CATIA), ਕੰਪਿਊਟਰ ਦੁਆਰਾ IV ਏਜੰਟਾਂ ਦਾ 6 ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ (TIAC), 7 ਕੰਪਿਊਟਰ-ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਿਰੰਤਰ ਨਿਵੇਸ਼ (CACI), 8 ਅਤੇ ਕੰਪਿਊਟਰ-ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਨਿਵੇਸ਼ ਪੰਪ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।9 ਇਆਨ ਗਲੇਨ ਦੇ ਸੁਝਾਅ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਵ੍ਹਾਈਟ ਅਤੇ ਕੇਨੀ ਨੇ 1992 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਆਪਣੇ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਨਾਂ ਵਿੱਚ TCI ਸ਼ਬਦ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ। 1997 ਵਿੱਚ ਸਰਗਰਮ ਜਾਂਚਕਰਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸਹਿਮਤੀ ਬਣ ਗਈ ਕਿ TCI ਸ਼ਬਦ ਨੂੰ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਦੇ ਆਮ ਵਰਣਨ ਵਜੋਂ ਅਪਣਾਇਆ ਜਾਵੇ।10