ਖ਼ਬਰਾਂ

ਸਵਾਲ: ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇੱਕ ਉੱਚ-ਉਪਲਬਧਤਾ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ ਹੈ ਜੋ ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ (IV) ਇੱਕ ਨਿਰੰਤਰ ਨਿਵੇਸ਼ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਇੱਕ ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ ਹੈ ਜੋ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਗੰਭੀਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਿਮਾਰ ਬਾਲਗਾਂ ਅਤੇ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਲੋੜੀਂਦੇ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਅਤੇ ਟਾਰਗੇਟ ਅੰਗ ਪਰਫਿਊਜ਼ਨ ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਲਈ ਟਾਈਟਰੇਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਹਾਈਪੋਟੈਂਸ਼ਨ ਜਾਂ ਸਦਮਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਕਾਫ਼ੀ ਤਰਲ ਰੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਵੀ ਬਣਿਆ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ। ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਜਾਂ ਖੁਰਾਕ ਵਿੱਚ ਛੋਟੀਆਂ ਗਲਤੀਆਂ, ਅਤੇ ਨਾਲ ਹੀ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ, ਖ਼ਤਰਨਾਕ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਮਲਟੀਸੈਂਟਰ ਹੈਲਥ ਸਿਸਟਮ ਨੇ ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ 2020 ਅਤੇ 2021 ਵਿੱਚ ਹੋਈਆਂ 106 ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਗਲਤੀਆਂ ਲਈ ਇੱਕ ਆਮ ਕਾਰਨ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ (CCA) ਦੇ ਨਤੀਜੇ ISMP ਨੂੰ ਭੇਜੇ ਹਨ। CCA ਨਾਲ ਕਈ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੀ ਪੜਚੋਲ ਕਰਨ ਨਾਲ ਸੰਗਠਨਾਂ ਨੂੰ ਆਮ ਮੂਲ ਕਾਰਨਾਂ ਅਤੇ ਸਿਸਟਮ ਕਮਜ਼ੋਰੀਆਂ ਇਕੱਠੀਆਂ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਮਿਲਦੀ ਹੈ। ਸੰਗਠਨ ਦੇ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਅਤੇ ਸਮਾਰਟ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਪੰਪਾਂ ਤੋਂ ਡੇਟਾ ਸੰਭਾਵੀ ਗਲਤੀਆਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।
ISMP ਨੂੰ 2020 ਅਤੇ 2021 ਵਿੱਚ ISMP ਨੈਸ਼ਨਲ ਮੈਡੀਕੇਸ਼ਨ ਐਰਰ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (ISMP MERP) ਰਾਹੀਂ 16 ਨੋਰਾਡ੍ਰੇਨਾਲੀਨ-ਸਬੰਧਤ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਈਆਂ। ਇਹਨਾਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਲਗਭਗ ਇੱਕ ਤਿਹਾਈ ਇੱਕੋ ਜਿਹੇ ਨਾਵਾਂ, ਲੇਬਲਾਂ, ਜਾਂ ਪੈਕੇਜਿੰਗ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਖ਼ਤਰਿਆਂ ਨਾਲ ਨਜਿੱਠਦੀਆਂ ਸਨ, ਪਰ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਗਲਤੀ ਰਿਪੋਰਟ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਅਸੀਂ ਸੱਤ ਨੋਰਾਡ੍ਰੇਨਾਲੀਨ ਮਰੀਜ਼ ਗਲਤੀਆਂ ਦੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤੀਆਂ ਹਨ: ਚਾਰ ਖੁਰਾਕ ਗਲਤੀਆਂ (16 ਅਪ੍ਰੈਲ, 2020; 26 ਅਗਸਤ, 2021; 24 ਫਰਵਰੀ, 2022); ਗਲਤ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਦੀ ਇੱਕ ਗਲਤੀ; ਦਵਾਈ ਦੇ ਗਲਤ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਦੀ ਇੱਕ ਗਲਤੀ; ਨੋਰਾਡ੍ਰੇਨਾਲੀਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਵਿੱਚ ਅਚਾਨਕ ਰੁਕਾਵਟ। ਸਾਰੀਆਂ 16 ISMP ਰਿਪੋਰਟਾਂ CCA ਮਲਟੀਸੈਂਟਰ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਣਾਲੀ (n=106) ਵਿੱਚ ਜੋੜੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਨ ਅਤੇ ਡਰੱਗ ਵਰਤੋਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਹਰੇਕ ਪੜਾਅ ਲਈ ਪੂਲਡ ਨਤੀਜੇ (N=122) ਹੇਠਾਂ ਦਿਖਾਏ ਗਏ ਹਨ। ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਗਲਤੀ ਕੁਝ ਆਮ ਕਾਰਨਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਉਦਾਹਰਣ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।
ਨੁਸਖ਼ਾ ਦਿਓ। ਅਸੀਂ ਨੁਸਖ਼ੇ ਦੀਆਂ ਗਲਤੀਆਂ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਕਈ ਕਾਰਕ ਕਾਰਕਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮੌਖਿਕ ਆਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਬੇਲੋੜੀ ਵਰਤੋਂ, ਕਮਾਂਡ ਸੈੱਟਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਲਿਖਣਾ, ਅਤੇ ਅਸਪਸ਼ਟ ਜਾਂ ਅਨਿਸ਼ਚਿਤ ਟੀਚੇ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਪੈਰਾਮੀਟਰ (ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਜੇਕਰ ਕਮਾਂਡ ਸੈੱਟਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਕਈ ਵਾਰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਪੈਰਾਮੀਟਰ ਬਹੁਤ ਸਖ਼ਤ ਜਾਂ ਅਵਿਵਹਾਰਕ ਹੁੰਦੇ ਹਨ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਨਿਰਧਾਰਤ ਵਾਧਾ ਬਹੁਤ ਵੱਡਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ), ਜਿਸ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਨਰਸਾਂ ਲਈ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਦੂਜੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਡਾਕਟਰ ਭਾਰ-ਅਧਾਰਤ ਜਾਂ ਗੈਰ-ਵਜ਼ਨ-ਅਧਾਰਤ ਖੁਰਾਕਾਂ ਲਿਖ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਇਹ ਕਈ ਵਾਰ ਉਲਝਣ ਵਾਲਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਬਾਹਰੀ ਨੁਸਖ਼ਾ ਡਾਊਨਸਟ੍ਰੀਮ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪੰਪ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਿੰਗ ਗਲਤੀਆਂ ਸਮੇਤ ਗਲਤੀਆਂ ਕਰਨ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਪੰਪ ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ ਵਿੱਚ ਦੋ ਖੁਰਾਕ ਵਿਕਲਪ ਉਪਲਬਧ ਹਨ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਦੇਰੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਆਰਡਰ ਸਪਸ਼ਟੀਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਸੀ ਜਦੋਂ ਨੁਸਖ਼ੇ ਦੇ ਆਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਭਾਰ-ਅਧਾਰਤ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਵਜ਼ਨ-ਅਧਾਰਤ ਖੁਰਾਕ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ।
ਇੱਕ ਡਾਕਟਰ ਇੱਕ ਨਰਸ ਨੂੰ ਅਸਥਿਰ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਲਈ ਨੋਰਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਲਈ ਇੱਕ ਨੁਸਖ਼ਾ ਲਿਖਣ ਲਈ ਕਹਿੰਦਾ ਹੈ। ਨਰਸ ਨੇ ਡਾਕਟਰ ਦੇ ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਹੁਕਮ ਅਨੁਸਾਰ ਆਰਡਰ ਦਿੱਤਾ: 0.05 mcg/kg/min IV 65 mmHg ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਇੱਕ ਟੀਚਾ ਔਸਤ ਧਮਣੀ ਦਬਾਅ (MAP) ਤੱਕ ਟਾਈਟਰੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਪਰ ਡਾਕਟਰ ਦੀਆਂ ਖੁਰਾਕ ਹਦਾਇਤਾਂ ਭਾਰ-ਅਧਾਰਤ ਖੁਰਾਕ ਵਾਧੇ ਨੂੰ ਭਾਰ-ਅਧਾਰਤ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਖੁਰਾਕ ਨਾਲ ਮਿਲਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ: ਹਰ 5 ਮਿੰਟਾਂ ਵਿੱਚ 5 mcg/min ਦੀ ਦਰ ਨਾਲ ਟਾਈਟਰੇਟ ਕਰੋ ਅਤੇ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ 1.5 mcg/kg/min ਦੀ ਖੁਰਾਕ ਤੱਕ। ਸੰਗਠਨ ਦਾ ਸਮਾਰਟ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਪੰਪ mcg/min ਖੁਰਾਕ ਨੂੰ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਭਾਰ-ਅਧਾਰਤ ਖੁਰਾਕ, mcg/kg/min ਤੱਕ ਟਾਈਟਰੇਟ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਮਰੱਥ ਸੀ। ਫਾਰਮਾਸਿਸਟਾਂ ਨੂੰ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨਾਲ ਹਦਾਇਤਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨੀ ਪਈ, ਜਿਸ ਕਾਰਨ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਹੋਈ।
ਤਿਆਰ ਕਰੋ ਅਤੇ ਵੰਡੋ। ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਤਿਆਰੀ ਅਤੇ ਖੁਰਾਕ ਦੀਆਂ ਗਲਤੀਆਂ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦੇ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਕੰਮ ਦੇ ਬੋਝ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਜੋ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸਟਾਫ ਨੂੰ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਇਕਾਗਰਤਾ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ (32 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/250 ਮਿ.ਲੀ.) (503B ਫਾਰਮੂਲੇਸ਼ਨ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਹੈ ਪਰ ਸਾਰੀਆਂ ਥਾਵਾਂ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੈ) ਦੀ ਲੋੜ ਕਾਰਨ ਵਧ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਮਲਟੀਟਾਸਕਿੰਗ ਅਤੇ ਥਕਾਵਟ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀਆਂ ਹਨ। ਡਿਸਪੈਂਸਿੰਗ ਗਲਤੀਆਂ ਦੇ ਹੋਰ ਆਮ ਕਾਰਨਾਂ ਵਿੱਚ ਹਲਕੇ-ਤੰਗ ਬੈਗਾਂ ਵਿੱਚ ਲੁਕੇ ਨੋਰੇਡ੍ਰੇਨਾਲੀਨ ਲੇਬਲ ਅਤੇ ਡਿਸਪੈਂਸਿੰਗ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਬਾਰੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸਟਾਫ ਦੁਆਰਾ ਸਮਝ ਦੀ ਘਾਟ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।
ਇੱਕ ਗੂੜ੍ਹੇ ਅੰਬਰ ਬੈਗ ਵਿੱਚ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਅਤੇ ਨਿਕਾਰਡੀਪੀਨ ਦਾ ਸਹਿ-ਨਿਵੇਸ਼ ਗਲਤ ਹੋ ਗਿਆ। ਗੂੜ੍ਹੇ ਅੰਬਰ ਇੰਫਿਊਜ਼ਨ ਲਈ, ਖੁਰਾਕ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਨੇ ਦੋ ਲੇਬਲ ਛਾਪੇ, ਇੱਕ ਨਿਵੇਸ਼ ਬੈਗ 'ਤੇ ਅਤੇ ਦੂਜਾ ਅੰਬਰ ਬੈਗ ਦੇ ਬਾਹਰ। ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇੰਫਿਊਜ਼ਨ ਨੂੰ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਉਤਪਾਦ ਦੀ ਵੰਡ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ "ਨਿਕਾਰਡੀਪੀਨ" ਲੇਬਲ ਵਾਲੇ ਅੰਬਰ ਪੈਕੇਟਾਂ ਵਿੱਚ ਅਣਜਾਣੇ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਉਲਟ। ਵੰਡਣ ਜਾਂ ਖੁਰਾਕ ਦੇਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਗਲਤੀਆਂ ਨਹੀਂ ਦੇਖੀਆਂ ਗਈਆਂ। ਨਿਕਾਰਡੀਪੀਨ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਪਰ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਨੁਕਸਾਨ ਨਹੀਂ ਪਹੁੰਚਾਇਆ ਗਿਆ।
ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ। ਆਮ ਗਲਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਗਲਤ ਖੁਰਾਕ ਜਾਂ ਇਕਾਗਰਤਾ ਗਲਤੀ, ਗਲਤ ਦਰ ਗਲਤੀ, ਅਤੇ ਗਲਤ ਦਵਾਈ ਗਲਤੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਗਲਤੀਆਂ ਸਮਾਰਟ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਪੰਪ ਦੀ ਗਲਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਿੰਗ ਦੇ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਅੰਸ਼ਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਡਰੱਗ ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ ਵਿੱਚ ਖੁਰਾਕ ਚੋਣ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਭਾਰ ਦੁਆਰਾ ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਬਿਨਾਂ; ਸਟੋਰੇਜ ਗਲਤੀਆਂ; ਮਰੀਜ਼ ਨਾਲ ਰੁਕਾਵਟ ਵਾਲੇ ਜਾਂ ਮੁਅੱਤਲ ਕੀਤੇ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦੇ ਕਨੈਕਸ਼ਨ ਅਤੇ ਰੀਕਨੈਕਸ਼ਨ ਨੇ ਗਲਤ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ ਜਾਂ ਲਾਈਨਾਂ ਨੂੰ ਚਿੰਨ੍ਹਿਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਅਤੇ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਜਾਂ ਦੁਬਾਰਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਵੇਲੇ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ। ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਕਮਰਿਆਂ ਅਤੇ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਕਮਰਿਆਂ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਗਲਤ ਹੋ ਗਿਆ, ਅਤੇ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਸਿਹਤ ਰਿਕਾਰਡਾਂ (EHR) ਨਾਲ ਸਮਾਰਟ ਪੰਪ ਅਨੁਕੂਲਤਾ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਸੀ। ਟਿਸ਼ੂ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾਉਣ ਵਾਲੇ ਐਕਸਟਰਾਵੇਸੇਸ਼ਨ ਦੀ ਵੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।
ਨਰਸ ਨੇ 0.1 µg/kg/ਮਿੰਟ ਦੀ ਦਰ ਨਾਲ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਅਨੁਸਾਰ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਦਿੱਤਾ। ਪੰਪ ਨੂੰ 0.1 mcg/kg/ਮਿੰਟ ਦੇਣ ਲਈ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਕਰਨ ਦੀ ਬਜਾਏ, ਨਰਸ ਨੇ ਪੰਪ ਨੂੰ 0.1 mcg/ਮਿੰਟ ਦੇਣ ਲਈ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਕੀਤਾ। ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਦੱਸੇ ਗਏ ਨਾਲੋਂ 80 ਗੁਣਾ ਘੱਟ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਮਿਲਿਆ। ਜਦੋਂ ਨਿਵੇਸ਼ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਟਾਈਟਰੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਅਤੇ 1.5 µg/ਮਿੰਟ ਦੀ ਦਰ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚ ਗਿਆ, ਤਾਂ ਨਰਸ ਨੇ ਫੈਸਲਾ ਕੀਤਾ ਕਿ ਉਹ 1.5 µg/kg/ਮਿੰਟ ਦੀ ਨਿਰਧਾਰਤ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸੀਮਾ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚ ਗਈ ਹੈ। ਕਿਉਂਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਔਸਤ ਧਮਣੀ ਦਬਾਅ ਅਜੇ ਵੀ ਅਸਧਾਰਨ ਸੀ, ਇੱਕ ਦੂਜਾ ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।
ਵਸਤੂ ਸੂਚੀ ਅਤੇ ਸਟੋਰੇਜ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਗਲਤੀਆਂ ਆਟੋਮੈਟਿਕ ਡਿਸਪੈਂਸ ਕੈਬਿਨੇਟ (ADCs) ਭਰਨ ਜਾਂ ਕੋਡੇਡ ਗੱਡੀਆਂ ਵਿੱਚ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਸ਼ੀਸ਼ੀਆਂ ਬਦਲਣ ਵੇਲੇ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਵਸਤੂ ਸੂਚੀ ਗਲਤੀਆਂ ਦਾ ਮੁੱਖ ਕਾਰਨ ਉਹੀ ਲੇਬਲਿੰਗ ਅਤੇ ਪੈਕੇਜਿੰਗ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਹੋਰ ਆਮ ਕਾਰਨਾਂ ਦੀ ਵੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ADC ਵਿਖੇ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦੇ ਘੱਟ ਮਿਆਰੀ ਪੱਧਰ ਜੋ ਮਰੀਜ਼ ਦੇਖਭਾਲ ਯੂਨਿਟ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਨਾਕਾਫ਼ੀ ਸਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਨੂੰ ਘਾਟ ਕਾਰਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਬਣਾਉਣੇ ਪੈਂਦੇ ਹਨ। ADC ਨੂੰ ਸਟੋਰ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਹਰੇਕ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਉਤਪਾਦ ਦੇ ਬਾਰਕੋਡ ਨੂੰ ਸਕੈਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲਤਾ ਗਲਤੀ ਦਾ ਇੱਕ ਹੋਰ ਆਮ ਸਰੋਤ ਹੈ।
ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ ਨੇ ਗਲਤੀ ਨਾਲ ਨਿਰਮਾਤਾ ਦੇ 4 mg/250 ml ਪ੍ਰੀਮਿਕਸ ਦਰਾਜ਼ ਵਿੱਚ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦੁਆਰਾ ਤਿਆਰ 32 mg/250 ml ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਘੋਲ ਨਾਲ ADC ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਭਰ ਦਿੱਤਾ। ADC ਤੋਂ 4 mg/250 ml ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਨਰਸ ਨੂੰ ਇੱਕ ਗਲਤੀ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪਿਆ। ADC ਵਿੱਚ ਰੱਖਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹਰੇਕ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ 'ਤੇ ਬਾਰਕੋਡ ਨੂੰ ਸਕੈਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਜਦੋਂ ਨਰਸ ਨੂੰ ਅਹਿਸਾਸ ਹੋਇਆ ਕਿ ADC ਵਿੱਚ ਸਿਰਫ਼ 32 mg/250 ml ਬੈਗ ਸੀ (ADC ਦੇ ਰੈਫ੍ਰਿਜਰੇਟਿਡ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ), ਤਾਂ ਉਸਨੇ ਸਹੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਲਈ ਕਿਹਾ। ਨਿਰਮਾਤਾ ਕੋਲ ਪ੍ਰੀਮਿਕਸ ਕੀਤੇ 4mg/250mL ਪੈਕ ਦੀ ਘਾਟ ਕਾਰਨ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ 4mg/250mL ਨਿਵੇਸ਼ ਘੋਲ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਨਿਵੇਸ਼ ਸਹਾਇਤਾ ਨੂੰ ਮਿਲਾਉਣ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਨਿਗਰਾਨੀ। ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਗਲਤ ਨਿਗਰਾਨੀ, ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦਾ ਕ੍ਰਮ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਅਗਲੇ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਬੈਗ ਦੀ ਲੋੜ ਕਦੋਂ ਹੋਵੇਗੀ ਇਸਦਾ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਨਾ ਲਗਾਉਣਾ ਨਿਗਰਾਨੀ ਗਲਤੀਆਂ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਕਾਰਨ ਹਨ।
ਇੱਕ ਮਰ ਰਹੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ "ਮੁੜ ਜ਼ਿੰਦਾ ਨਾ ਕਰਨ" ਦੇ ਆਦੇਸ਼ ਦਿੱਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਜਿਸਨੂੰ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਦਾ ਟੀਕਾ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਉਸਦੇ ਪਰਿਵਾਰ ਨੂੰ ਅਲਵਿਦਾ ਕਹਿਣ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਸਮਾਂ ਲੱਗੇ। ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਖਤਮ ਹੋ ਗਿਆ, ਅਤੇ ਏਡੀਸੀ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਵਾਧੂ ਬੈਗ ਨਹੀਂ ਸੀ। ਨਰਸ ਨੇ ਤੁਰੰਤ ਫਾਰਮੇਸੀ ਨੂੰ ਬੁਲਾਇਆ ਅਤੇ ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਬੈਗ ਮੰਗਿਆ। ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਮਰਨ ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਪਰਿਵਾਰ ਨੂੰ ਅਲਵਿਦਾ ਕਹਿਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਫਾਰਮੇਸੀ ਕੋਲ ਦਵਾਈ ਤਿਆਰ ਕਰਨ ਦਾ ਸਮਾਂ ਨਹੀਂ ਸੀ।
ਖ਼ਤਰਾ। ਉਹ ਸਾਰੇ ਖ਼ਤਰੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਗਲਤੀ ਨਹੀਂ ਹੋਈ, ISMP ਨੂੰ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਵਿੱਚ ਸਮਾਨ ਲੇਬਲਿੰਗ ਜਾਂ ਡਰੱਗ ਨਾਮ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਦਰਸਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ ਕਿ 503B ਆਊਟਸੋਰਸਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵੰਡੇ ਗਏ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਦੀ ਪੈਕੇਜਿੰਗ ਅਤੇ ਲੇਬਲਿੰਗ ਲਗਭਗ ਇੱਕੋ ਜਿਹੀ ਜਾਪਦੀ ਹੈ।
ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਅਭਿਆਸ ਲਈ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ਾਂ। ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ (ਅਤੇ ਹੋਰ ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ) ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਗਲਤੀਆਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਆਪਣੀ ਸਹੂਲਤ ਦੀ ਰਣਨੀਤੀ ਵਿਕਸਤ ਜਾਂ ਸੋਧਦੇ ਸਮੇਂ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ਾਂ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ:
ਸੀਮਤ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ। ਬੱਚਿਆਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਬਾਲਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਸੀਮਤ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਲਈ ਮਾਨਕੀਕ੍ਰਿਤ। ਤਰਲ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਪਾਬੰਦੀ ਵਾਲੇ ਜਾਂ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਦੀਆਂ ਉੱਚ ਖੁਰਾਕਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਰਾਖਵੇਂ ਰੱਖੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਵਾਲੇ ਨਿਵੇਸ਼ ਲਈ ਭਾਰ ਸੀਮਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰੋ (ਬੈਗ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਨੂੰ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਕਰਨ ਲਈ)।
ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਡੋਜ਼ਿੰਗ ਵਿਧੀ ਚੁਣੋ। ਗਲਤੀ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਸਰੀਰ ਦੇ ਭਾਰ (mcg/kg/min) ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ (mcg/min) ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਨੁਸਖ਼ਿਆਂ ਨੂੰ ਮਿਆਰੀ ਬਣਾਓ। ਅਮੈਰੀਕਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਸਿਸਟਮ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ (ASHP) ਸੇਫਟੀ ਸਟੈਂਡਰਡਜ਼ ਇਨੀਸ਼ੀਏਟਿਵ4 ਮਾਈਕ੍ਰੋਗ੍ਰਾਮ/ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ/ਮਿੰਟ ਵਿੱਚ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਖੁਰਾਕ ਇਕਾਈਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਕੁਝ ਹਸਪਤਾਲ ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਪਸੰਦ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਤੀ ਮਿੰਟ ਮਾਈਕ੍ਰੋਗ੍ਰਾਮ ਤੱਕ ਖੁਰਾਕ ਨੂੰ ਮਿਆਰੀ ਬਣਾ ਸਕਦੇ ਹਨ - ਦੋਵੇਂ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਹਨ, ਪਰ ਦੋ ਖੁਰਾਕ ਵਿਕਲਪਾਂ ਦੀ ਆਗਿਆ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਸਟੈਂਡਰਡ ਆਰਡਰ ਟੈਂਪਲੇਟ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਨੁਸਖ਼ਾ ਦੇਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਲੋੜੀਂਦੀ ਇਕਾਗਰਤਾ, ਮਾਪਣਯੋਗ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਟੀਚਾ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ, SBP, ਸਿਸਟੋਲਿਕ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ), ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਪੈਰਾਮੀਟਰ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ, ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਖੁਰਾਕ, ਖੁਰਾਕ ਸੀਮਾ, ਵਾਧੇ ਦੀ ਇਕਾਈ, ਅਤੇ ਖੁਰਾਕ ਦੀ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ) ਉੱਪਰ ਜਾਂ ਹੇਠਾਂ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੇ ਖੇਤਰਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਸਟੈਂਡਰਡ ਆਰਡਰਿੰਗ ਟੈਂਪਲੇਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਇੱਕ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਨੁਸਖ਼ੇ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ), ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦਾ ਰਸਤਾ ਅਤੇ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਖੁਰਾਕ ਜਿਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਹੀਂ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਅਤੇ / ਜਾਂ ਹਾਜ਼ਰ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਬੁਲਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਫਾਰਮੇਸੀ ਦੀ ਕਤਾਰ ਵਿੱਚ ਇਹਨਾਂ ਆਰਡਰਾਂ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦੇਣ ਲਈ ਡਿਫਾਲਟ ਟਰਨਅਰਾਊਂਡ ਸਮਾਂ "ਸਟੇਟ" ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਆਦੇਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕਰੋ। ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਆਦੇਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਅਸਲ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਤੱਕ ਸੀਮਤ ਕਰੋ ਜਾਂ ਜਦੋਂ ਡਾਕਟਰ ਸਰੀਰਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਆਦੇਸ਼ ਦਰਜ ਕਰਨ ਜਾਂ ਲਿਖਣ ਵਿੱਚ ਅਸਮਰੱਥ ਹੋਵੇ। ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਖੁਦ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਕੋਈ ਘਟੀਆ ਹਾਲਾਤ ਨਾ ਹੋਣ।
ਜਦੋਂ ਤਿਆਰ ਘੋਲ ਉਪਲਬਧ ਹੋਣ ਤਾਂ ਖਰੀਦੋ। ਫਾਰਮੇਸੀ ਤਿਆਰ ਕਰਨ ਦੇ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ, ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ, ਅਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਫਾਰਮੂਲੇਸ਼ਨ ਗਲਤੀਆਂ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਨਿਰਮਾਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਪ੍ਰੀਮਿਕਸਡ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਘੋਲ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਵਿਕਰੇਤਾਵਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ 503B) ਦੁਆਰਾ ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਘੋਲ ਦੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
ਵਿਭਿੰਨ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ। ਖੁਰਾਕ ਦੇਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣਾਂ ਨੂੰ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੱਖਰਾ ਬਣਾ ਕੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਵੱਖਰਾ ਕਰੋ।
ADC ਦਰ ਦੇ ਢੁਕਵੇਂ ਪੱਧਰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ। ADC ਦਾ ਸਟਾਕ ਕਰੋ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਢੁਕਵੇਂ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ। ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰੋ ਅਤੇ ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ ਮਿਆਰੀ ਪੱਧਰਾਂ ਨੂੰ ਵਿਵਸਥਿਤ ਕਰੋ।
ਮੰਗ 'ਤੇ ਬੈਚ ਪ੍ਰੋਸੈਸਿੰਗ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਮਿਸ਼ਰਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਬਣਾਓ। ਕਿਉਂਕਿ ਅਣਰਿਡੀਮ ਕੀਤੀ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਨੂੰ ਮਿਲਾਉਣ ਵਿੱਚ ਸਮਾਂ ਲੱਗ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਤਿਆਰੀ ਅਤੇ ਡਿਲੀਵਰੀ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦੇਣ ਲਈ ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਖੁਰਾਕ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਕੰਪਰੈੱਸ ਕਰਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕੰਟੇਨਰ ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਖਾਲੀ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਦੇਖਭਾਲ ਸਥਾਨ ਜਾਂ ਈਮੇਲ ਸੂਚਨਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਤਿਆਰ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਹਰੇਕ ਪੈਕੇਜ/ਸ਼ੀਸ਼ੀ ਨੂੰ ਸਕੈਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਤਿਆਰੀ, ਵੰਡ, ਜਾਂ ਸਟੋਰੇਜ ਦੌਰਾਨ ਗਲਤੀਆਂ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ, ADC ਵਿੱਚ ਤਿਆਰੀ, ਵੰਡ, ਜਾਂ ਸਟੋਰੇਜ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤਸਦੀਕ ਲਈ ਹਰੇਕ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਬੈਗ ਜਾਂ ਸ਼ੀਸ਼ੀ 'ਤੇ ਬਾਰਕੋਡ ਨੂੰ ਸਕੈਨ ਕਰੋ। ਬਾਰਕੋਡ ਸਿਰਫ਼ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲੇਬਲਾਂ 'ਤੇ ਵਰਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੋ ਸਿੱਧੇ ਪੈਕੇਜ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।
ਬੈਗ 'ਤੇ ਲੇਬਲ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ। ਜੇਕਰ ਨਿਯਮਤ ਖੁਰਾਕ ਜਾਂਚ ਦੌਰਾਨ ਹਲਕਾ-ਕੱਟ ਬੈਗ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਨੂੰ ਟੈਸਟਿੰਗ ਲਈ ਬੈਗ ਵਿੱਚੋਂ ਅਸਥਾਈ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹਟਾ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਵਿਕਲਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਟੈਸਟਿੰਗ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦੇ ਉੱਪਰ ਇੱਕ ਹਲਕਾ ਸੁਰੱਖਿਆ ਬੈਗ ਰੱਖੋ ਅਤੇ ਟੈਸਟਿੰਗ ਤੋਂ ਤੁਰੰਤ ਬਾਅਦ ਇਸਨੂੰ ਬੈਗ ਵਿੱਚ ਰੱਖੋ।
ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਬਣਾਓ। ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ (ਜਾਂ ਹੋਰ ਟਾਈਟਰੇਟਿਡ ਦਵਾਈ) ਦੇ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਲਈ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ (ਜਾਂ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ) ਸਥਾਪਤ ਕਰੋ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮਿਆਰੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ, ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਖੁਰਾਕ ਰੇਂਜ, ਆਮ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਖੁਰਾਕ ਵਾਧਾ, ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ (ਮਿੰਟ), ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਖੁਰਾਕ/ਦਰ, ਬੇਸਲਾਈਨ, ਅਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਜੇ ਸੰਭਵ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਮੈਡੀਸਨ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਰਿਕਾਰਡ (MAR) ਵਿੱਚ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਆਰਡਰ ਨਾਲ ਜੋੜੋ।
ਇੱਕ ਸਮਾਰਟ ਪੰਪ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ। ਸਾਰੇ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਨੂੰ ਇੱਕ ਸਮਾਰਟ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਪੰਪ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਇਨਫਿਊਜ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਡੋਜ਼ ਐਰਰ ਰਿਡਕਸ਼ਨ ਸਿਸਟਮ (DERS) ਸਮਰੱਥ ਬਣਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ DERS ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪੇਸ਼ੇਵਰਾਂ ਨੂੰ ਸੰਭਾਵੀ ਨੁਸਖ਼ੇ, ਗਣਨਾ, ਜਾਂ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਿੰਗ ਗਲਤੀਆਂ ਬਾਰੇ ਸੁਚੇਤ ਕਰ ਸਕੇ।
ਅਨੁਕੂਲਤਾ ਨੂੰ ਸਮਰੱਥ ਬਣਾਓ। ਜਿੱਥੇ ਵੀ ਸੰਭਵ ਹੋਵੇ, ਇੱਕ ਦੋ-ਦਿਸ਼ਾਵੀ ਸਮਾਰਟ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਪੰਪ ਨੂੰ ਸਮਰੱਥ ਬਣਾਓ ਜੋ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਸਿਹਤ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਹੋਵੇ। ਇੰਟਰਓਪਰੇਬਿਲਟੀ ਪੰਪਾਂ ਨੂੰ ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਨਾਲ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਭਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀ ਹੈ (ਘੱਟੋ ਘੱਟ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ 'ਤੇ) ਅਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਜਾਗਰੂਕਤਾ ਨੂੰ ਵੀ ਵਧਾਉਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਟਾਈਟਰੇਟਿਡ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਵਿੱਚ ਕਿੰਨਾ ਬਚਿਆ ਹੈ।
ਲਾਈਨਾਂ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਬੱਧ ਕਰੋ ਅਤੇ ਪਾਈਪਾਂ ਨੂੰ ਟਰੇਸ ਕਰੋ। ਪੰਪ ਦੇ ਉੱਪਰ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਪਹੁੰਚ ਬਿੰਦੂ ਦੇ ਨੇੜੇ ਹਰੇਕ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਲਾਈਨ ਨੂੰ ਲੇਬਲ ਕਰੋ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਬੈਗ ਜਾਂ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦਰ ਨੂੰ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਜਾਂ ਬਦਲਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਘੋਲ ਕੰਟੇਨਰ ਤੋਂ ਪੰਪ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਤੱਕ ਟਿਊਬਿੰਗ ਨੂੰ ਹੱਥੀਂ ਭੇਜੋ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਪੰਪ/ਚੈਨਲ ਅਤੇ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦਾ ਰਸਤਾ ਸਹੀ ਹੈ।
ਨਿਰੀਖਣ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰੋ। ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਨਿਵੇਸ਼ ਮੁਅੱਤਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਦਵਾਈ/ਘੋਲ, ਦਵਾਈ ਦੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਤਕਨੀਕੀ ਨਿਰੀਖਣ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਬਾਰਕੋਡ) ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਬੰਦ ਕਰੋ। ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਬੰਦ ਕਰਨ ਦੇ 2 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਥਿਰ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਡਾਕਟਰ ਤੋਂ ਬੰਦ ਕਰਨ ਦਾ ਆਦੇਸ਼ ਲੈਣ ਬਾਰੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਬੰਦ ਹੋ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਮਰੀਜ਼ ਤੋਂ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਕੱਟ ਦਿਓ, ਇਸਨੂੰ ਪੰਪ ਤੋਂ ਹਟਾ ਦਿਓ, ਅਤੇ ਗਲਤੀ ਨਾਲ ਦਿੱਤੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਇਸਨੂੰ ਸੁੱਟ ਦਿਓ। ਜੇਕਰ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ 2 ਘੰਟਿਆਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਲਈ ਰੁਕਿਆ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਨੂੰ ਮਰੀਜ਼ ਤੋਂ ਵੀ ਕੱਟ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਇੱਕ ਐਕਸਟਰਾਵੇਸੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਸਥਾਪਤ ਕਰੋ। ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਝੱਗ ਕੱਢਣ ਲਈ ਇੱਕ ਐਕਸਟਰਾਵੇਸੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਸਥਾਪਤ ਕਰੋ। ਨਰਸਾਂ ਨੂੰ ਇਸ ਵਿਧੀ ਬਾਰੇ ਸੂਚਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਫੈਂਟੋਲਾਮਾਈਨ ਮੇਸਾਈਲੇਟ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਖੇਤਰ 'ਤੇ ਠੰਡੇ ਕੰਪਰੈੱਸ ਤੋਂ ਬਚਣਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਜੋ ਟਿਸ਼ੂ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਅਭਿਆਸ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰੋ। ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ, ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਅਤੇ ਖਾਸ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੇ ਨੁਸਖ਼ਿਆਂ ਲਈ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ਾਂ, ਅਤੇ ਨਾਲ ਹੀ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨਾਲ ਸਟਾਫ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰੋ। ਉਪਾਵਾਂ ਦੀਆਂ ਉਦਾਹਰਣਾਂ ਵਿੱਚ ਆਰਡਰ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੇ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਪੈਰਾਮੀਟਰਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ; ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ; DERS ਸਮਰਥਿਤ (ਅਤੇ ਅੰਤਰ-ਕਾਰਜਸ਼ੀਲਤਾ) ਵਾਲੇ ਸਮਾਰਟ ਪੰਪਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ; ਇੱਕ ਪੂਰਵ-ਨਿਰਧਾਰਤ ਦਰ 'ਤੇ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ; ਨਿਰਧਾਰਤ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਅਤੇ ਖੁਰਾਕ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ; ਸਮਾਰਟ ਪੰਪ ਤੁਹਾਨੂੰ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਅਤੇ ਖੁਰਾਕ ਦੀ ਕਿਸਮ, ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਪੈਰਾਮੀਟਰਾਂ ਦੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ (ਖੁਰਾਕ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ) ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਦੌਰਾਨ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਬਾਰੇ ਸੁਚੇਤ ਕਰਦਾ ਹੈ।