ਖ਼ਬਰਾਂ

ਸਵਾਲ: ਨੋਰੇਪੀਨੇਫ੍ਰਾਈਨ ਇੱਕ ਉੱਚ-ਉਪਲਬਧਤਾ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ ਹੈ ਜੋ ਇੱਕ ਨਿਰੰਤਰ ਨਿਵੇਸ਼ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ (IV) ਚਲਾਈ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਇੱਕ ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ ਹੈ ਜੋ ਗੰਭੀਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਿਮਾਰ ਬਾਲਗਾਂ ਅਤੇ ਗੰਭੀਰ ਹਾਈਪੋਟੈਨਸ਼ਨ ਜਾਂ ਸਦਮੇ ਵਾਲੇ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਲੋੜੀਂਦੇ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਅਤੇ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਅੰਗ ਦੇ ਪਰਫਿਊਜ਼ਨ ਨੂੰ ਕਾਇਮ ਰੱਖਣ ਲਈ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਟਾਈਟਰੇਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਕਾਫ਼ੀ ਤਰਲ ਰੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਜਾਰੀ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ। ਇੱਥੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਜਾਂ ਖੁਰਾਕ ਵਿੱਚ ਮਾਮੂਲੀ ਗਲਤੀਆਂ, ਅਤੇ ਨਾਲ ਹੀ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ, ਖਤਰਨਾਕ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਮਲਟੀਸੈਂਟਰ ਹੈਲਥ ਸਿਸਟਮ ਨੇ ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ ISMP ਨੂੰ 2020 ਅਤੇ 2021 ਵਿੱਚ ਆਈਆਂ 106 ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਗਲਤੀਆਂ ਲਈ ਇੱਕ ਆਮ ਕਾਰਨ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ (CCA) ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਭੇਜੇ ਹਨ। CCA ਨਾਲ ਕਈ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੀ ਪੜਚੋਲ ਕਰਨ ਨਾਲ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਆਮ ਮੂਲ ਕਾਰਨਾਂ ਅਤੇ ਸਿਸਟਮ ਦੀਆਂ ਕਮਜ਼ੋਰੀਆਂ ਨੂੰ ਇਕੱਠਾ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਸੰਭਾਵੀ ਤਰੁਟੀਆਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਸੰਸਥਾ ਦੇ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਅਤੇ ਸਮਾਰਟ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਪੰਪਾਂ ਦੇ ਡੇਟਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ।
ISMP ਨੇ ISMP ਨੈਸ਼ਨਲ ਮੈਡੀਕੇਸ਼ਨ ਐਰਰ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (ISMP MERP) ਰਾਹੀਂ 2020 ਅਤੇ 2021 ਵਿੱਚ 16 ਨੋਰੈਡਰੇਨਾਲੀਨ-ਸਬੰਧਤ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀਆਂ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਤਿਹਾਈ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਨੇ ਸਮਾਨ ਨਾਮਾਂ, ਲੇਬਲਾਂ, ਜਾਂ ਪੈਕੇਜਿੰਗ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਖ਼ਤਰਿਆਂ ਨਾਲ ਨਜਿੱਠਿਆ, ਪਰ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਗਲਤੀ ਨਹੀਂ ਦੱਸੀ ਗਈ। ਅਸੀਂ ਸੱਤ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਗਲਤੀਆਂ ਦੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤੀਆਂ ਹਨ: ਚਾਰ ਖੁਰਾਕ ਗਲਤੀਆਂ (ਅਪ੍ਰੈਲ 16, 2020; ਅਗਸਤ 26, 2021; ਫਰਵਰੀ 24, 2022); ਗਲਤ ਇਕਾਗਰਤਾ ਦੀ ਇੱਕ ਗਲਤੀ; ਡਰੱਗ ਦੇ ਗਲਤ ਸਿਰਲੇਖ ਦੀ ਇੱਕ ਗਲਤੀ; ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਨਿਵੇਸ਼ ਦੀ ਅਚਾਨਕ ਰੁਕਾਵਟ. ਸਾਰੀਆਂ 16 ISMP ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਨੂੰ CCA ਮਲਟੀਸੈਂਟਰ ਹੈਲਥ ਸਿਸਟਮ (n=106) ਵਿੱਚ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਹਰੇਕ ਪੜਾਅ ਲਈ ਇਕੱਠੇ ਕੀਤੇ ਨਤੀਜੇ (N=122) ਹੇਠਾਂ ਦਿਖਾਏ ਗਏ ਹਨ। ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਗਲਤੀ ਨੂੰ ਕੁਝ ਆਮ ਕਾਰਨਾਂ ਦੀ ਉਦਾਹਰਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।
ਨੁਸਖ਼ਾ. ਅਸੀਂ ਨਿਰਧਾਰਿਤ ਗਲਤੀਆਂ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਕਈ ਕਾਰਕ ਕਾਰਕਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮੌਖਿਕ ਕਮਾਂਡਾਂ ਦੀ ਬੇਲੋੜੀ ਵਰਤੋਂ, ਕਮਾਂਡ ਸੈੱਟਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਦੀ ਤਜਵੀਜ਼, ਅਤੇ ਅਸਪਸ਼ਟ ਜਾਂ ਅਨਿਸ਼ਚਿਤ ਟੀਚੇ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਟਾਇਟਰੇਸ਼ਨ ਪੈਰਾਮੀਟਰ (ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਜੇਕਰ ਕਮਾਂਡ ਸੈੱਟ ਨਹੀਂ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਕਈ ਵਾਰ ਤਜਵੀਜ਼ਸ਼ੁਦਾ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਮਾਪਦੰਡ ਬਹੁਤ ਸਖ਼ਤ ਜਾਂ ਅਵਿਵਹਾਰਕ ਹੁੰਦੇ ਹਨ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਨਿਰਧਾਰਤ ਵਾਧੇ ਬਹੁਤ ਵੱਡੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ), ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਨਰਸਾਂ ਲਈ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਦੂਜੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਡਾਕਟਰ ਭਾਰ-ਅਧਾਰਤ ਜਾਂ ਗੈਰ-ਭਾਰ-ਅਧਾਰਿਤ ਖੁਰਾਕਾਂ ਦਾ ਨੁਸਖ਼ਾ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਇਹ ਕਈ ਵਾਰ ਉਲਝਣ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਆਊਟ-ਆਫ਼-ਦ-ਬਾਕਸ ਨੁਸਖ਼ਾ ਪੰਪ ਪ੍ਰੋਗ੍ਰਾਮਿੰਗ ਤਰੁਟੀਆਂ ਸਮੇਤ, ਡਾਊਨਸਟ੍ਰੀਮ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੀਆਂ ਗਲਤੀਆਂ ਕਰਨ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਪੰਪ ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ ਵਿੱਚ ਦੋ ਖੁਰਾਕ ਵਿਕਲਪ ਉਪਲਬਧ ਹਨ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਦੇਰੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ ਜਦੋਂ ਆਦੇਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਭਾਰ-ਅਧਾਰਿਤ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਭਾਰ-ਆਧਾਰਿਤ ਖੁਰਾਕ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਸਨ ਤਾਂ ਆਰਡਰ ਸਪਸ਼ਟੀਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਸੀ।
ਇੱਕ ਡਾਕਟਰ ਇੱਕ ਨਰਸ ਨੂੰ ਅਸਥਿਰ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਲਈ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਲਈ ਇੱਕ ਨੁਸਖ਼ਾ ਲਿਖਣ ਲਈ ਕਹਿੰਦਾ ਹੈ। ਨਰਸ ਨੇ ਉਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ ਆਰਡਰ ਦਾਖਲ ਕੀਤਾ ਜਿਵੇਂ ਡਾਕਟਰ ਨੇ ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਆਦੇਸ਼ ਦਿੱਤਾ ਸੀ: 0.05 mcg/kg/min IV 65 mmHg ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਇੱਕ ਟੀਚੇ ਦਾ ਮਤਲਬ ਧਮਣੀ ਦਬਾਅ (MAP) ਵੱਲ ਟਾਈਟਰੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਪਰ ਡਾਕਟਰ ਦੀਆਂ ਖੁਰਾਕਾਂ ਦੀਆਂ ਹਦਾਇਤਾਂ ਭਾਰ-ਅਧਾਰਿਤ ਅਧਿਕਤਮ ਖੁਰਾਕ ਨਾਲ ਗੈਰ-ਭਾਰ-ਅਧਾਰਤ ਖੁਰਾਕ ਵਾਧੇ ਨੂੰ ਮਿਲਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ: ਹਰ 5 ਮਿੰਟਾਂ ਵਿੱਚ 5 mcg/min ਦੀ ਦਰ ਨਾਲ 1.5 mcg/kg/min ਦੀ ਅਧਿਕਤਮ ਖੁਰਾਕ ਨਾਲ ਟਾਈਟਰੇਟ। ਸੰਸਥਾ ਦਾ ਸਮਾਰਟ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਪੰਪ mcg/min ਖੁਰਾਕ ਨੂੰ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਭਾਰ-ਅਧਾਰਿਤ ਖੁਰਾਕ, mcg/kg/min ਤੱਕ ਟਾਈਟਰੇਟ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਮਰੱਥ ਸੀ। ਫਾਰਮਾਸਿਸਟਾਂ ਨੂੰ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨਾਲ ਹਦਾਇਤਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨੀ ਪਈ, ਜਿਸ ਕਾਰਨ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਹੋਈ।
ਤਿਆਰ ਕਰੋ ਅਤੇ ਵੰਡੋ. ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਤਿਆਰੀ ਅਤੇ ਖੁਰਾਕ ਦੀਆਂ ਗਲਤੀਆਂ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦੇ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਕੰਮ ਦੇ ਬੋਝ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਫਾਰਮੇਸੀ ਸਟਾਫ ਦੁਆਰਾ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਇਕਾਗਰਤਾ ਵਾਲੇ ਨੋਰਪੀਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ (32 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/250 ਮਿ.ਲੀ.) ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ (503B ਫਾਰਮੂਲੇ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਹੈ ਪਰ ਸਾਰੀਆਂ ਥਾਵਾਂ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੈ)। ਮਲਟੀਟਾਸਕਿੰਗ ਅਤੇ ਥਕਾਵਟ ਵੱਲ ਅਗਵਾਈ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਡਿਸਪੈਂਸਿੰਗ ਗਲਤੀਆਂ ਦੇ ਹੋਰ ਆਮ ਕਾਰਨਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਨੋਰਡਰੇਨਲਾਈਨ ਲੇਬਲ ਹਲਕੇ-ਤੰਗ ਬੈਗਾਂ ਵਿੱਚ ਲੁਕਾਏ ਗਏ ਹਨ ਅਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸਟਾਫ ਦੁਆਰਾ ਡਿਸਪੈਂਸਿੰਗ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰੀਤਾ ਬਾਰੇ ਸਮਝ ਦੀ ਘਾਟ ਹੈ।
ਇੱਕ ਗੂੜ੍ਹੇ ਅੰਬਰ ਬੈਗ ਵਿੱਚ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਅਤੇ ਨਿਕਾਰਡੀਪੀਨ ਦਾ ਸਹਿ-ਇੰਫਿਊਜ਼ਨ ਗਲਤ ਹੋ ਗਿਆ। ਡਾਰਕ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਲਈ, ਡੋਜ਼ਿੰਗ ਸਿਸਟਮ ਨੇ ਦੋ ਲੇਬਲ ਛਾਪੇ, ਇੱਕ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਬੈਗ ਉੱਤੇ ਅਤੇ ਦੂਜਾ ਐਂਬਰ ਬੈਗ ਦੇ ਬਾਹਰਲੇ ਪਾਸੇ। ਵੱਖ-ਵੱਖ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਉਤਪਾਦ ਦੀ ਵੰਡ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਇਸ ਦੇ ਉਲਟ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਨੂੰ ਅਣਜਾਣੇ ਵਿੱਚ "ਨਿਕਾਰਡੀਪਾਈਨ" ਲੇਬਲ ਵਾਲੇ ਅੰਬਰ ਪੈਕੇਟਾਂ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ। ਡਿਸਪੈਂਸਿੰਗ ਜਾਂ ਖੁਰਾਕ ਦੇਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਗਲਤੀਆਂ ਨਹੀਂ ਦੇਖੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਨ। ਨਿਕਾਰਡੀਪਾਈਨ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਪਰ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਨੁਕਸਾਨ ਨਹੀਂ ਪਹੁੰਚਾਉਂਦਾ ਸੀ।
ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ. ਆਮ ਗਲਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਗਲਤ ਖੁਰਾਕ ਜਾਂ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਗਲਤੀ, ਗਲਤ ਦਰ ਗਲਤੀ, ਅਤੇ ਗਲਤ ਦਵਾਈ ਦੀ ਗਲਤੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਗਲਤੀਆਂ ਸਮਾਰਟ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਪੰਪ ਦੀ ਗਲਤ ਪ੍ਰੋਗ੍ਰਾਮਿੰਗ ਦੇ ਕਾਰਨ ਹਨ, ਕੁਝ ਹੱਦ ਤੱਕ ਡਰੱਗ ਲਾਇਬ੍ਰੇਰੀ ਵਿੱਚ ਖੁਰਾਕ ਦੀ ਚੋਣ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਭਾਰ ਦੁਆਰਾ ਅਤੇ ਇਸ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ; ਸਟੋਰੇਜ਼ ਗਲਤੀ; ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਰੁਕਾਵਟ ਜਾਂ ਮੁਅੱਤਲ ਕੀਤੇ ਨਿਵੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਕੁਨੈਕਸ਼ਨ ਅਤੇ ਪੁਨਰ-ਕਨੈਕਸ਼ਨ ਨੇ ਗਲਤ ਨਿਵੇਸ਼ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ ਜਾਂ ਲਾਈਨਾਂ ਨੂੰ ਚਿੰਨ੍ਹਿਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਅਤੇ ਨਿਵੇਸ਼ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਜਾਂ ਮੁੜ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਵੇਲੇ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ। ਸੰਕਟਕਾਲੀਨ ਕਮਰਿਆਂ ਅਤੇ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਰੂਮਾਂ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਗਲਤ ਹੋ ਗਿਆ ਸੀ, ਅਤੇ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਹੈਲਥ ਰਿਕਾਰਡ (EHR) ਦੇ ਨਾਲ ਸਮਾਰਟ ਪੰਪ ਅਨੁਕੂਲਤਾ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਸੀ। ਟਿਸ਼ੂ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾਉਣ ਵਾਲੇ ਐਕਸਟਰਾਵੇਜ਼ੇਸ਼ਨ ਦੀ ਵੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।
ਨਰਸ ਨੇ 0.1 µg/kg/min ਦੀ ਦਰ ਨਾਲ ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਕੀਤੇ ਅਨੁਸਾਰ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕੀਤਾ। 0.1 mcg/kg/min ਡਿਲੀਵਰ ਕਰਨ ਲਈ ਪੰਪ ਨੂੰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਕਰਨ ਦੀ ਬਜਾਏ, ਨਰਸ ਨੇ ਪੰਪ ਨੂੰ 0.1 mcg/min ਡਿਲੀਵਰ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਕੀਤਾ। ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਤਜਵੀਜ਼ ਕੀਤੇ ਗਏ ਨਾਲੋਂ 80 ਗੁਣਾ ਘੱਟ ਨੋਰਪੀਨਫ੍ਰੀਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਈ। ਜਦੋਂ ਨਿਵੇਸ਼ ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਟਾਈਟਰੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਅਤੇ 1.5 µg/ਮਿੰਟ ਦੀ ਦਰ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚ ਗਿਆ, ਤਾਂ ਨਰਸ ਨੇ ਨਿਰਣਾ ਕੀਤਾ ਕਿ ਉਹ 1.5 µg/kg/min ਦੀ ਨਿਰਧਾਰਤ ਅਧਿਕਤਮ ਸੀਮਾ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚ ਗਈ ਸੀ। ਕਿਉਂਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਮਤਲਬ ਧਮਣੀ ਦਾ ਦਬਾਅ ਅਜੇ ਵੀ ਅਸਧਾਰਨ ਸੀ, ਇੱਕ ਦੂਜਾ ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।
ਵਸਤੂ ਸੂਚੀ ਅਤੇ ਸਟੋਰੇਜ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਤਰੁੱਟੀਆਂ ਆਟੋਮੈਟਿਕ ਡਿਸਪੈਂਸ ਕੈਬਿਨੇਟਾਂ (ADCs) ਨੂੰ ਭਰਨ ਜਾਂ ਕੋਡਡ ਕਾਰਟ ਵਿੱਚ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਦੀਆਂ ਸ਼ੀਸ਼ੀਆਂ ਨੂੰ ਬਦਲਣ ਵੇਲੇ ਵਾਪਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਵਸਤੂਆਂ ਦੀਆਂ ਗਲਤੀਆਂ ਦਾ ਮੁੱਖ ਕਾਰਨ ਇੱਕੋ ਲੇਬਲਿੰਗ ਅਤੇ ਪੈਕੇਜਿੰਗ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਹੋਰ ਆਮ ਕਾਰਨਾਂ ਦੀ ਵੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ADC ਵਿਖੇ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦੇ ਘੱਟ ਮਿਆਰੀ ਪੱਧਰ ਜੋ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਯੂਨਿਟ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਨਾਕਾਫ਼ੀ ਸਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਨੂੰ ਘਾਟ ਕਾਰਨ ਨਿਵੇਸ਼ ਕਰਨਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ। ADC ਸਟੋਰ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਹਰੇਕ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਉਤਪਾਦ ਦੇ ਬਾਰਕੋਡ ਨੂੰ ਸਕੈਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲਤਾ ਗਲਤੀ ਦਾ ਇੱਕ ਹੋਰ ਆਮ ਸਰੋਤ ਹੈ।
ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ ਨੇ ਨਿਰਮਾਤਾ ਦੇ 4 mg/250 ml ਪ੍ਰੀਮਿਕਸ ਦਰਾਜ਼ ਵਿੱਚ ਫਾਰਮੇਸੀ-ਤਿਆਰ 32 mg/250 ml ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਘੋਲ ਨਾਲ ADC ਨੂੰ ਗਲਤੀ ਨਾਲ ਭਰ ਦਿੱਤਾ। ADC ਤੋਂ 4 mg/250 ml ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਨਿਵੇਸ਼ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਨਰਸ ਨੂੰ ਇੱਕ ਗਲਤੀ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪਿਆ। ADC ਵਿੱਚ ਰੱਖੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹਰੇਕ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਨਿਵੇਸ਼ 'ਤੇ ਬਾਰਕੋਡ ਨੂੰ ਸਕੈਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਜਦੋਂ ਨਰਸ ਨੂੰ ਪਤਾ ਲੱਗਾ ਕਿ ਏਡੀਸੀ (ਏਡੀਸੀ ਦੇ ਫਰਿੱਜ ਵਾਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ) ਵਿੱਚ ਸਿਰਫ 32 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/250 ਮਿਲੀਲੀਟਰ ਬੈਗ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਸਨੇ ਸਹੀ ਧਿਆਨ ਦੇਣ ਲਈ ਕਿਹਾ। ਨਿਰਮਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰੀਮਿਕਸਡ 4mg/250mL ਪੈਕ ਦੀ ਘਾਟ ਕਾਰਨ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ 4mg/250mL ਨਿਵੇਸ਼ ਹੱਲ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਮਿਸ਼ਰਣ ਸਹਾਇਤਾ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਮਾਨੀਟਰ. ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਗਲਤ ਨਿਗਰਾਨੀ, ਕ੍ਰਮ ਪੈਰਾਮੀਟਰਾਂ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦਾ ਟਾਇਟਰੇਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਅਗਲਾ ਇੰਫਿਊਜ਼ਨ ਬੈਗ ਕਦੋਂ ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੈ ਇਸਦਾ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਨਾ ਲਗਾਉਣਾ, ਨਿਗਰਾਨੀ ਦੀਆਂ ਗਲਤੀਆਂ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਕਾਰਨ ਹਨ।
ਇੱਕ ਮਰ ਰਹੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ "ਮੁੜ ਸੁਰਜੀਤ ਨਾ ਕਰਨ" ਦੇ ਆਦੇਸ਼ਾਂ ਨਾਲ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਦਾ ਟੀਕਾ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਉਸਦੇ ਪਰਿਵਾਰ ਨੂੰ ਅਲਵਿਦਾ ਕਹਿਣ ਲਈ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਚੱਲ ਸਕੇ। ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਨਿਵੇਸ਼ ਖਤਮ ਹੋ ਗਿਆ, ਅਤੇ ADC ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਵਾਧੂ ਬੈਗ ਨਹੀਂ ਸੀ। ਨਰਸ ਨੇ ਤੁਰੰਤ ਫਾਰਮੇਸੀ ਨੂੰ ਬੁਲਾਇਆ ਅਤੇ ਨਵੇਂ ਬੈਗ ਦੀ ਮੰਗ ਕੀਤੀ। ਫਾਰਮੇਸੀ ਕੋਲ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਮੌਤ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦਵਾਈ ਤਿਆਰ ਕਰਨ ਦਾ ਸਮਾਂ ਨਹੀਂ ਸੀ ਅਤੇ ਉਸ ਦੇ ਪਰਿਵਾਰ ਨੂੰ ਅਲਵਿਦਾ ਕਿਹਾ ਗਿਆ ਸੀ.
ਖ਼ਤਰਾ. ਉਹ ਸਾਰੇ ਖ਼ਤਰੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਕੋਈ ਗਲਤੀ ਨਹੀਂ ਹੋਈ, ISMP ਨੂੰ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਵਿੱਚ ਸਮਾਨ ਲੇਬਲਿੰਗ ਜਾਂ ਡਰੱਗ ਨਾਮ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਇਹ ਦਰਸਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ ਕਿ 503B ਆਊਟਸੋਰਸਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵੰਡੇ ਗਏ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦੀ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਦੀ ਪੈਕੇਜਿੰਗ ਅਤੇ ਲੇਬਲਿੰਗ ਲਗਭਗ ਇੱਕੋ ਜਿਹੀ ਜਾਪਦੀ ਹੈ।
ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਅਭਿਆਸ ਲਈ ਸਿਫ਼ਾਰਿਸ਼ਾਂ। ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ (ਅਤੇ ਹੋਰ ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ) ਇਨਫਿਊਜ਼ਨਾਂ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਗਲਤੀਆਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਆਪਣੀ ਸਹੂਲਤ ਦੀ ਰਣਨੀਤੀ ਨੂੰ ਵਿਕਸਿਤ ਜਾਂ ਸੋਧਣ ਵੇਲੇ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ਾਂ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ:
ਸੀਮਿਤ ਇਕਾਗਰਤਾ. ਬਾਲਗ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਬਾਲਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਸੀਮਤ ਸੰਖਿਆ ਲਈ ਇਕਾਗਰਤਾ ਲਈ ਮਾਨਕੀਕਰਨ। ਤਰਲ ਪਾਬੰਦੀ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਜਾਂ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ (ਬੈਗ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਨੂੰ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਕਰਨ ਲਈ) ਦੀਆਂ ਉੱਚ ਖੁਰਾਕਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਰਾਖਵੇਂ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਨਿਵੇਸ਼ ਲਈ ਭਾਰ ਸੀਮਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰੋ।
ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਖੁਰਾਕ ਵਿਧੀ ਚੁਣੋ। ਗਲਤੀ ਦੇ ਖਤਰੇ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਸਰੀਰ ਦੇ ਭਾਰ (mcg/kg/min) ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ (mcg/min) ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਨੁਸਖੇ ਨੂੰ ਮਿਆਰੀ ਬਣਾਓ। The American Society of Health System Pharmacists (ASHP) ਸੇਫਟੀ ਸਟੈਂਡਰਡ ਇਨੀਸ਼ੀਏਟਿਵ 4 ਮਾਈਕ੍ਰੋਗ੍ਰਾਮ/ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ/ਮਿੰਟ ਵਿੱਚ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਖੁਰਾਕ ਯੂਨਿਟਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਕੁਝ ਹਸਪਤਾਲ ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਤਰਜੀਹ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਤੀ ਮਿੰਟ ਮਾਈਕ੍ਰੋਗ੍ਰਾਮ ਦੀ ਖੁਰਾਕ ਨੂੰ ਮਾਨਕੀਕ੍ਰਿਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ - ਦੋਵੇਂ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਹਨ, ਪਰ ਦੋ ਖੁਰਾਕ ਵਿਕਲਪਾਂ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਸਟੈਂਡਰਡ ਆਰਡਰ ਟੈਂਪਲੇਟ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਤਜਵੀਜ਼ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ। ਲੋੜੀਦੀ ਇਕਾਗਰਤਾ, ਮਾਪਣਯੋਗ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਟੀਚਾ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, SBP, ਸਿਸਟੋਲਿਕ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ), ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਮਾਪਦੰਡ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਖੁਰਾਕ, ਖੁਰਾਕ ਦੀ ਰੇਂਜ, ਵਾਧੇ ਦੀ ਇਕਾਈ, ਅਤੇ ਖੁਰਾਕ ਦੀ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ) ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੇ ਖੇਤਰਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਸਟੈਂਡਰਡ ਆਰਡਰਿੰਗ ਟੈਂਪਲੇਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਨੋਰਪੀਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਨੁਸਖ਼ੇ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਜਾਂ ਹੇਠਾਂ), ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦਾ ਰਸਤਾ ਅਤੇ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਖੁਰਾਕ ਜੋ ਵੱਧ ਨਹੀਂ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਅਤੇ / ਜਾਂ ਹਾਜ਼ਰ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਬੁਲਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਆਰਡਰਾਂ ਨੂੰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦੀ ਕਤਾਰ ਵਿੱਚ ਤਰਜੀਹ ਦੇਣ ਲਈ ਡਿਫੌਲਟ ਟਰਨਅਰਾਉਂਡ ਸਮਾਂ "ਸਟੇਟ" ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਆਦੇਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕਰੋ। ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਆਦੇਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਅਸਲ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਤੱਕ ਸੀਮਤ ਕਰੋ ਜਾਂ ਜਦੋਂ ਡਾਕਟਰ ਸਰੀਰਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਆਰਡਰ ਦਾਖਲ ਕਰਨ ਜਾਂ ਲਿਖਣ ਵਿੱਚ ਅਸਮਰੱਥ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਖੁਦ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਥਕਾਵਟ ਵਾਲੇ ਹਾਲਾਤ ਨਾ ਹੋਣ।
ਜਦੋਂ ਉਹ ਉਪਲਬਧ ਹੋਣ ਤਾਂ ਤਿਆਰ ਹੱਲ ਖਰੀਦੋ। ਫਾਰਮੇਸੀ ਦੀ ਤਿਆਰੀ ਦੇ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ, ਇਲਾਜ ਵਿਚ ਦੇਰੀ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ, ਅਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਬਣਾਉਣ ਦੀਆਂ ਗਲਤੀਆਂ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਨਿਰਮਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਵਿਕਰੇਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹੱਲਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ 503B) ਤੋਂ ਪ੍ਰੀਮਿਕਸਡ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਹੱਲਾਂ ਦੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
ਅੰਤਰ ਇਕਾਗਰਤਾ. ਖੁਰਾਕ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੱਖਰਾ ਬਣਾ ਕੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਨੂੰ ਵੱਖਰਾ ਕਰੋ।
ਢੁਕਵੇਂ ADC ਦਰ ਪੱਧਰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ। ADC 'ਤੇ ਸਟਾਕ ਕਰੋ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੇ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ। ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰੋ ਅਤੇ ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ ਮਿਆਰੀ ਪੱਧਰਾਂ ਨੂੰ ਵਿਵਸਥਿਤ ਕਰੋ।
ਬੈਚ ਪ੍ਰੋਸੈਸਿੰਗ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਮੰਗ 'ਤੇ ਮਿਸ਼ਰਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਬਣਾਓ। ਕਿਉਂਕਿ ਇਸ ਨੂੰ ਰੀਡੀਮ ਕੀਤੇ ਗਏ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਇਕਾਗਰਤਾ ਨੂੰ ਮਿਲਾਉਣ ਵਿੱਚ ਸਮਾਂ ਲੱਗ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਤਿਆਰੀ ਅਤੇ ਡਿਲੀਵਰੀ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦੇਣ ਲਈ ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਖੁਰਾਕ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਕੰਪਰੈੱਸ ਕਰਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕੰਟੇਨਰ ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਖਾਲੀ ਹੋਣ, ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਬਿੰਦੂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਜਾਂ ਈਮੇਲ ਸੂਚਨਾਵਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਤਿਆਰ.
ਹਰੇਕ ਪੈਕੇਜ/ਸ਼ੀਸ਼ੀ ਨੂੰ ਸਕੈਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਤਿਆਰੀ, ਵੰਡ ਜਾਂ ਸਟੋਰੇਜ ਦੌਰਾਨ ਗਲਤੀਆਂ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ, ADC ਵਿੱਚ ਤਿਆਰੀ, ਵੰਡ ਜਾਂ ਸਟੋਰੇਜ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤਸਦੀਕ ਲਈ ਹਰੇਕ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਬੈਗ ਜਾਂ ਸ਼ੀਸ਼ੀ 'ਤੇ ਬਾਰਕੋਡ ਨੂੰ ਸਕੈਨ ਕਰੋ। ਬਾਰਕੋਡ ਸਿਰਫ਼ ਉਹਨਾਂ ਲੇਬਲਾਂ 'ਤੇ ਵਰਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੋ ਸਿੱਧੇ ਪੈਕੇਜ ਨਾਲ ਚਿਪਕਾਏ ਗਏ ਹਨ।
ਬੈਗ 'ਤੇ ਲੇਬਲ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ। ਜੇਕਰ ਨਿਯਮਤ ਖੁਰਾਕ ਦੀ ਜਾਂਚ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਇੱਕ ਹਲਕਾ-ਤੰਗ ਬੈਗ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਨਿਵੇਸ਼ ਨੂੰ ਜਾਂਚ ਲਈ ਬੈਗ ਵਿੱਚੋਂ ਅਸਥਾਈ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹਟਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਵਿਕਲਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਜਾਂਚ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਨਿਵੇਸ਼ ਦੇ ਉੱਪਰ ਇੱਕ ਹਲਕਾ ਸੁਰੱਖਿਆ ਬੈਗ ਪਾਓ ਅਤੇ ਜਾਂਚ ਤੋਂ ਤੁਰੰਤ ਬਾਅਦ ਇਸਨੂੰ ਬੈਗ ਵਿੱਚ ਰੱਖੋ।
ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਬਣਾਓ। ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ (ਜਾਂ ਹੋਰ ਟਾਈਟਰੇਟਿਡ ਡਰੱਗ) ਦੇ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਲਈ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ (ਜਾਂ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ) ਸਥਾਪਿਤ ਕਰੋ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮਿਆਰੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ, ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਖੁਰਾਕ ਸੀਮਾਵਾਂ, ਆਮ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਖੁਰਾਕ ਵਾਧਾ, ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ (ਮਿੰਟ), ਅਧਿਕਤਮ ਖੁਰਾਕ/ਦਰ, ਬੇਸਲਾਈਨ, ਅਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਜੇ ਸੰਭਵ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਮੈਡੀਸਨਜ਼ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਰਿਕਾਰਡ (MAR) ਵਿੱਚ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਆਰਡਰ ਨਾਲ ਲਿੰਕ ਕਰੋ।
ਇੱਕ ਸਮਾਰਟ ਪੰਪ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ। ਡੋਜ਼ ਐਰਰ ਰਿਡਕਸ਼ਨ ਸਿਸਟਮ (DERS) ਸਮਰਥਿਤ ਸਮਾਰਟ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਪੰਪ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਸਾਰੇ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨਾਂ ਨੂੰ ਇਨਫਿਊਜ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਟਾਈਟਰੇਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ DERS ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪੇਸ਼ੇਵਰਾਂ ਨੂੰ ਸੰਭਾਵੀ ਨੁਸਖ਼ੇ, ਗਣਨਾ, ਜਾਂ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਿੰਗ ਗਲਤੀਆਂ ਬਾਰੇ ਸੁਚੇਤ ਕਰ ਸਕੇ।
ਅਨੁਕੂਲਤਾ ਨੂੰ ਸਮਰੱਥ ਬਣਾਓ। ਜਿੱਥੇ ਸੰਭਵ ਹੋਵੇ, ਇੱਕ ਦੋ-ਦਿਸ਼ਾਵੀ ਸਮਾਰਟ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਪੰਪ ਨੂੰ ਸਮਰੱਥ ਬਣਾਓ ਜੋ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਸਿਹਤ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਹੋਵੇ। ਇੰਟਰਓਪਰੇਬਿਲਟੀ ਪੰਪਾਂ ਨੂੰ ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਤਸਦੀਕ ਨਿਵੇਸ਼ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਨਾਲ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਭਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀ ਹੈ (ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਵਿੱਚ) ਅਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਜਾਗਰੂਕਤਾ ਨੂੰ ਵੀ ਵਧਾਉਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਟਾਇਟਰੇਟਿਡ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਵਿੱਚ ਕਿੰਨਾ ਬਚਿਆ ਹੈ।
ਲਾਈਨਾਂ 'ਤੇ ਨਿਸ਼ਾਨ ਲਗਾਓ ਅਤੇ ਪਾਈਪਾਂ ਨੂੰ ਟਰੇਸ ਕਰੋ। ਪੰਪ ਦੇ ਉੱਪਰ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਐਕਸੈਸ ਪੁਆਇੰਟ ਦੇ ਨੇੜੇ ਹਰੇਕ ਨਿਵੇਸ਼ ਲਾਈਨ ਨੂੰ ਲੇਬਲ ਕਰੋ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਬੈਗ ਜਾਂ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਰੇਟ ਨੂੰ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਜਾਂ ਬਦਲਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਇਹ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿ ਪੰਪ/ਚੈਨਲ ਅਤੇ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦਾ ਰਸਤਾ ਸਹੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਘੋਲ ਦੇ ਕੰਟੇਨਰ ਤੋਂ ਪੰਪ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਤੱਕ ਟਿਊਬਿੰਗ ਨੂੰ ਹੱਥੀਂ ਰੂਟ ਕਰੋ।
ਨਿਰੀਖਣ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰੋ. ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਨਿਵੇਸ਼ ਮੁਅੱਤਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਦਵਾਈ/ਹੱਲ, ਡਰੱਗ ਦੀ ਇਕਾਗਰਤਾ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਤਕਨੀਕੀ ਨਿਰੀਖਣ (ਜਿਵੇਂ ਬਾਰਕੋਡ) ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਨਿਵੇਸ਼ ਨੂੰ ਰੋਕੋ. ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਨਿਵੇਸ਼ ਨੂੰ ਬੰਦ ਕਰਨ ਦੇ 2 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਥਿਰ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਡਾਕਟਰ ਤੋਂ ਬੰਦ ਕਰਨ ਦਾ ਆਦੇਸ਼ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਨਿਵੇਸ਼ ਬੰਦ ਹੋ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਤੁਰੰਤ ਮਰੀਜ਼ ਤੋਂ ਨਿਵੇਸ਼ ਨੂੰ ਡਿਸਕਨੈਕਟ ਕਰੋ, ਇਸਨੂੰ ਪੰਪ ਤੋਂ ਹਟਾ ਦਿਓ, ਅਤੇ ਦੁਰਘਟਨਾ ਨਾਲ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਰੱਦ ਕਰੋ। ਜੇਕਰ ਨਿਵੇਸ਼ 2 ਘੰਟਿਆਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਲਈ ਰੋਕਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਨਿਵੇਸ਼ ਨੂੰ ਮਰੀਜ਼ ਤੋਂ ਡਿਸਕਨੈਕਟ ਵੀ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਇੱਕ ਐਕਸਟਰਾਵੇਜ਼ੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਸੈਟ ਅਪ ਕਰੋ। ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਦੇ ਫਰੋਥਿੰਗ ਲਈ ਇੱਕ ਐਕਸਟਰਾਵੇਸੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਸੈਟ ਅਪ ਕਰੋ। ਨਰਸਾਂ ਨੂੰ ਇਸ ਨਿਯਮ ਬਾਰੇ ਸੂਚਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਫੈਂਟੋਲਾਮਾਈਨ ਮੇਸੀਲੇਟ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਖੇਤਰ 'ਤੇ ਠੰਡੇ ਸੰਕੁਚਨ ਤੋਂ ਬਚਣਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਜੋ ਟਿਸ਼ੂ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਟਾਇਟਰੇਸ਼ਨ ਅਭਿਆਸ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰੋ। ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ, ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਅਤੇ ਖਾਸ ਡਾਕਟਰ ਦੇ ਨੁਸਖੇ, ਨਾਲ ਹੀ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਲਈ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਸਟਾਫ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰੋ। ਉਪਾਵਾਂ ਦੀਆਂ ਉਦਾਹਰਨਾਂ ਵਿੱਚ ਆਰਡਰ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੇ ਟਾਇਟਰੇਸ਼ਨ ਪੈਰਾਮੀਟਰਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ; ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ; DERS ਸਮਰਥਿਤ (ਅਤੇ ਅੰਤਰ-ਕਾਰਜਸ਼ੀਲਤਾ) ਵਾਲੇ ਸਮਾਰਟ ਪੰਪਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ; ਇੱਕ ਪੂਰਵ-ਨਿਰਧਾਰਤ ਦਰ 'ਤੇ ਨਿਵੇਸ਼ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ; ਨਿਰਧਾਰਤ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਅਤੇ ਖੁਰਾਕ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਟਾਇਟਰੇਸ਼ਨ; ਸਮਾਰਟ ਪੰਪ ਤੁਹਾਨੂੰ ਖੁਰਾਕ ਦੀ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਅਤੇ ਕਿਸਮ, ਟਾਈਟਰੇਸ਼ਨ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ (ਖੁਰਾਕ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ) ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਦੌਰਾਨ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਨੁਕਸਾਨ ਬਾਰੇ ਸੁਚੇਤ ਕਰਦਾ ਹੈ।